上期我们说到了
??湿疹用药的”大前辈”——抗组胺药，
可是很多小伙伴面对这“祖孙三代”就头大，
该怎么选择？
该怎么用？
用多少？
别急
小编这不就带着满满的干货来了ma~
药物选择
我们都知道抗组胺药可分为第一代、第二代和第三代（第二代新型抗组胺药）。
第一代抗组胺药包括氯苯那敏、苯海拉明、赛庚啶、羟嗪、去氯羟嗪、曲普利啶、美喹他嗪、新安替根、异丙嗪等，容易透过血脑屏障，产生中枢抑制，又称为镇静性抗组胺药。
第二代抗组胺药包括氯雷他定、西替利嗪等，中枢抑制发生率低，又称为非镇静性或低镇静性抗组胺药。
第三代抗组胺药包括地氯雷他定左旋西替利嗪、非索非那丁、乙氟利嗪等，其不良反应较少，无镇静作用，无心脏*性，安全性较高。
多数皮炎湿疹类皮肤病病程长，需长期用药，应首选二代或三代非镇静性抗组胺药。但第二代抗组胺药并非完全没有镇静作用，临床上每个患者有个体差异，尤其是第二代抗组胺药加量以后，更应该重视其中枢抑制作用[1]。
用法用量
??尽早用药：口服抗组胺药需经肠道吸收，达到一定血药浓度和组织浓度后，通过结合组胺H1受体才能拮抗组胺引发的反应，对于已经发生的临床症状不起作用，因此给药要早，在症状出现前就给药。
??规律用药：按照说明书规律连续用药才能预防后续的临床症状，而不是有症状时才用药，无症状马上停药。
??联合用药：初始治疗可以采用常规剂量，若一种抗组胺药效果不好时，可以考虑换另外一种抗组胺药或联合其他抗组胺药。
??剂量加倍：保证安全的情况下，某些药物也可以加倍使用。
??用药延长：建议在症状完全消退后再酌情维持用药1～2周。
维持用药小秘诀：由于抗组胺药在组织中停留的时间要长于其血清存留时间，在症状完全控制的前提下，小剂量依然有效。因此，维持期间可以通过逐日减少药量或延长给药间隔的方法，逐渐停用。
注意事项
1、某些抗组胺药可能有中枢抑制作用，会产生嗜睡，所以司机等需保持高度警觉的人群及老年容易摔倒的人群应慎用。乙醇、镇痛药、催眠药等会加重其中枢抑制作用，要避免同时服用。
2、抗组胺药联合使用时，同时使用的抗组胺药不宜超过4种[2]，咋地啦，凑桌麻将啊~
3、妊娠及哺乳妇女不推荐常规使用抗组胺药，如果必须用药，妊娠期则需在妊娠满3个月后再开始用药，哺乳期一旦用药应立即停止哺乳。
4、老年人和儿童应首选无中枢抑制作用的二代或三代抗组胺药。
5、肝、肾功能受损者首选二代或三代抗组胺药。
这下你知道抗组胺药怎么用了吧！！！
图片来源丨百度图片
参考文献：
[1]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会环境与职业性皮肤病学组,北京中西医结合学会环境与健康专业委员会皮炎学组,中国中药协会皮肤病药物研究专业委员会湿疹学组.抗组胺药治疗皮炎湿疹类皮肤病临床应用专家共识[J].中华全科医学,.
[2]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会环境与职业性皮肤病学组.抗组胺药在皮肤科应用专家共识[J].中华皮肤科杂志,,50(6):-.