#便秘#便秘指的是大便次数减少,一般一周少于三次,伴排便困难、粪便干结。病因多样,多长期存在,影响生活质量。在我国,便秘患病率为3%—17.6%,中老年人更是高达22%。女性便秘率远高于男性,男女患病率比大致为1:4.5。
正常排便过程
适量水分和一定容量的粪便正常的消化道功能和结构运行至远端结肠粪团的刺激直肠对扩张的正常感觉。肛门括约肌对扩张的反射性松弛。周围神经系统对扩张刺激的正常反应并传至中枢,中枢神经对传入刺激的适量反应,精神与生理上做好排便准备。辅助肌群的协调运动,腹压增高。
便秘的原因?
.饮食的不合理摄入纤维素含量减少,如蔬菜、水果等长期摄入减少时消化道缺少生理性刺激物,粪便的含水量及容积均减少,对肠壁的刺激也减弱,均可导致肠管推进障碍、肠内容物通过时间延长、水分过度吸收、大便秘结。.坏习惯的恶果①忍便:便意的出现意味着粪便已经下行到达直肠,并且积蓄到一定的量,刺激位于直肠末端的排便感受器申请排除,这时如果我们总是采取拒绝态度,日久就会降低感受器的阈值,直至麻痹,日后就会导致不排便或排便困难。②缺乏运动:少肠道蠕动的刺激③长期熬夜:作息无规律,生物钟被打乱使植物神经系统调节功能紊乱,诱发便秘。药物的损害刺激性泻药(番泻叶、大*、芦荟、果导片、蓖麻油等)这类药物可以刺激肠壁,增加肠蠕动,促进排便,主要用于暂时性通便,持续不要超一周,长期使用会产生严重依赖性,破坏肠道内环境,肠道菌群失调,甚至损伤肠壁末梢神经和肌肉组织,还会导致肠道黑病变,增加患肠癌的风险。阿片类镇痛药(吗啡、可待因、芬太尼、杜冷丁、曲马多等)这类药物一可以通过中枢抑制作用,减弱便意和排便反射二可以增加平滑肌张力,减弱结肠蠕动。抗胆碱能药物(阿托品、-2等)这类药物松弛胃肠道平滑肌,使蠕动无力,无法排空,出现便秘。治疗精神障碍类药物(氯丙嗪、氯氮平、喹硫平等)这类药物一是有抗胆碱作用,二是镇静导致活动减少。钙离子拮抗剂(硝苯地平、氨氯地平、拉西地平等)这类药物造成胃肠道平滑肌扩张,肠蠕动下降,从而导致便秘。还有含铝的酸剂、铁剂、钙剂等。疾病的牵连内分泌异常甲状腺功能低下、嗜络细胞瘤、垂体功能减退,糖尿病、妊娠、等都能导致肠道蠕动减慢,导致便秘。结肠外神经异常各种脑部疾患,脊髓损伤,支配神经异常。结肠病变1.结肠机械性梗阻良、恶性肿瘤;扭转;炎症;套叠等。2.结肠神经病变及结肠肌肉异常先、后天性巨结肠;结肠易激综合征等。出口梗阻1.肛管:狭窄、痔、肛裂。2.直肠:直肠粘膜脱垂、盆地痉挛综合征、会阴下降综合征、直肠前突。
便秘的危害
1.诱发肛周疾病。2.加重心脑血管疾病。3.有损容颜--粪便在肠道存留过久,产生*素,是皮肤失去光泽。4.胃肠功能紊乱。5.心理精神障碍。6.性欲下降---便秘使盆底肌群受到慢性刺激呈痉挛性收缩导致。7.大肠癌便秘的检查
便秘可以做以下相关检查。1、结肠传输试验-----判断结肠功能。
2、排粪造影-----出口梗阻型便秘提供依据。
3、球囊逼出试验-----判断出口梗阻型便秘。
4、肛管直肠测压-----判断出口梗阻型便秘。
5、盆底肌电图检查----判断括约肌缺损部位及范围。