糖皮质激素是肾内科常用的药物，比如泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等等，降低尿蛋白效果显著。激素有较多副作用，比如向心性肥胖、高血糖、增加感染风险等等，这些副作用在药物减停之后可逐渐恢复。
激素严重的不良反应——股骨头坏死
虽然激素的大部分不良反应是可以恢复的，但有一种不良反应较为严重——股骨头坏死。
泼尼松的每日剂量超过20mg，就有可能发生股骨头坏死，肾病综合征患者用泼尼松往往会用到50mg以上，需要较长时间才能减至20mg以下。在5—8个月时，股骨头坏死发生率最高。
如果出现股骨头坏死的迹象，需要及时采取措施止损，越早发现越好，尽快避免股骨头坏死加重。
如何才能尽早发现股骨头坏死？
在早期，股骨头坏死可以完全没有症状。
症状出现时，患者的髋关节（就是常说的屁股边上的关节）会出现疼痛、僵硬，走路不方便，这时应该立即进一步检查。
如果怀疑股骨头坏死，应及时检查磁共振，磁共振是早期诊断的金标准。
已经确诊的患者，随访时可以不做核磁共振检查，只检查X线或CT就可以了。
股骨头坏死如何防治？
鲑鱼降钙素+乐力，或是活血化瘀+化痰的中药，对激素所致的股骨头坏死有一定的预防及治疗作用，但不能完全避免股骨头坏死发生。
股骨头坏死严重的患者，可行人工髋关节置换术。
最后要说的是，在使用激素前，应严格把控适应症。非肾病综合征患者，能不用激素尽量不用，中度蛋白尿患者应充分利用普利/沙坦类药物和中医药的降蛋白作用，提高用药安全性。