单孔与多孔胸腔镜肺叶切除术后早期患者报告的结果
摘
要
背景
单孔电视辅助胸腔镜手术(U-VATS)可以获得与多孔电视辅助胸腔镜手术(M-VATS)相当的传统临床结果。本研究旨在比较U-VATS和M-VATS术后早期肺癌肺叶切除术的患者报告结果。
方法
该比较分析使用了纵向前瞻性研究(CN-PRO-Lung1)的数据。使用广义估计方程模型比较组间的症状严重程度、功能状态和生活质量。症状严重程度和功能状态报告为具有临床意义的严重评分的患者比例，使用MDAnderson症状量表进行肺癌模块评估的0-10分量表。
结果
在纳入的名患者中，名（58.6%）接受了U-VATS肺叶切除术，72名（41.4%）接受了M-VATS肺叶切除术。调整混杂因素后，与M-VATS组相比，U-VATS组的患者报告较轻的疼痛（p=0.02）、疲劳（p=0.）、便秘（p=0.01）、咳嗽（p=0.）、呼吸急促（p0.）)和术后6天住院期间的睡眠障碍(p=0.)。此外，在U-VATS组中，报告步行（p=0.）或享受生活的能力（p=0.）严重受损的患者较少。另外，在生活质量评分、手术时间、胸管持续时间、住院时间或早期并发症发生率（≥II级）方面没有显着组间差异（均p?0.05）。
结论
在肺癌肺叶切除术后早期，U-VATS可能比M-VATS产生更少的严重症状和更好的功能状态。
电视辅助胸腔镜手术(VATS)与开胸手术相比具有更好的结果，并且在过去几十年中得到越来越多的使用。目前，大型学术中心80%以上的肺癌手术是由VATS进行的。传统的VATS是通过三端口或四端口方法。近年来，单端口VATS(UVATS)已被公认为传统多端口VATS(MVATS)的替代方案，并且越来越受欢迎。然而，VATS中的最佳端口数量仍然存在争议。此外，伦理限制排除了旨在解决这个问题的随机对照试验。先前的研究报告称，U-VATS可以实现与M-VATS相当的传统临床结果（例如，住院时间和并发症）。
然而，仅凭传统的临床结果可能会导致对不同手术治疗的评估不完整。患者报告的结果(PRO)，例如症状、功能状态和生活质量(QOL)，是新的质量指标，越来越多地用于比较不同治疗的有效性。PRO可以帮助识别看似相似的手术之间患者感知的差异，从而为最佳手术治疗的构成提供新的见解。
以前关于U-VATS和M-VATS后PRO的大多数研究都集中在疼痛上。只有少数研究比较了U-VATS和M-VATS之间的功能状态或QOL。此外，这些研究仅