预防糖尿病肾病发展到尿*症,需从两个方面入手:
1.早发现早治疗
尿病肾病在早期的时候,检查尿常规、尿蛋白往往是正常的。当尿常规呈现尿蛋白持续阳性(+)时,通常糖尿病肾病已经进展到了第4期(显性蛋白尿期)。第4期是什么概念?下一步第5期就是尿*症。
很多糖尿病患者发现肾病时,已经进展到了晚期的肾衰竭,半只脚踏进尿*症了。要知道,糖尿病肾病只能尽量阻止或延缓前进脚步,是没有退路的。
想要早期发现糖尿病肾病,可联合检测三个指标:尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、血清细胞间粘附分子-1,可将早期糖肾的检出率提高到70%以上。
2.治疗用药需谨慎
早期的糖肾,就要尽早应用可以保护肾功能的药物。
具有肾脏保护作用的药物,一类是降压药,RAS阻滞剂(普利/沙坦类药物),20年前被证明有肾脏保护作用;
另一类是降糖药,包括SGLT2抑制剂(列净类药物)以及GLP-1受体激动剂(度拉糖肽、利拉鲁肽、艾塞那肽等),近年来被证明有肾脏保护作用。
这几种药物,可延缓肾小球滤过率(肾功能)的下降速度。
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