今日医案分享：湿邪引起的便秘怎么治？
便秘是很常见的病症。特别是女性的血虚便秘，大便干结，好几天一次，很费力，很痛苦，这是临床习见的，用养血润肠的方药有很好的效果。
但是有一类便秘，虽然大便非常困难，非常费力，但是大便却不干结，相反还很软，仔细询问患者，原来患者的大便很黏，所以解起来也非常的困难，这就是湿邪引起的便秘。这类便秘，因为患者主诉说不清楚，医生有时候没有问得很仔细，所以容易造成误诊，因此治疗也就不得法。下面介绍我的一则治验。
患者林某某
男，46岁
年5月25日初诊。
主诉：便秘十余年。
病史：便秘十余年，长期服福建当地验方（主要由蜂蜜、茵陈组成），不服则不排便。服后大便初头硬，后则粘腻，粘在马桶上，臭秽难闻。精神不振，口腻，纳可，易饱，尿*，无头晕胸闷等症状。唇暗，舌苔薄白腻，舌质暗，脉涩。平时喜饮茶、抽烟。
处方：杏仁9g，生米仁30g，白蔻仁（后下）3g，川朴9g，通草3g，滑石15g，竹叶6g，制半夏15g，陈皮12g，决明子30g，苍术15g，甘草3g。7剂。
年6月1日二诊：
药后大便一天一次或二次，通畅，不臭，不粘马桶，口不腻，尿*。舌苔薄白，舌质暗，脉涩。
处方：杏仁9g，生米仁30g，白蔻仁（后下）3g，川朴9g，通草3g，滑石15g，竹叶9g，制半夏15g，陈皮12g，决明子15g，苍术15g，甘草3g，蒲公英15g。7剂。
年6月8日三诊：
药后大便一天一次或二次，通畅，不臭，不粘马桶。余症均安。舌苔薄白，舌质暗偏红，脉涩。
处方：杏仁9g，生米仁30g，白蔻仁（后下）3g，川朴9g，通草3g，滑石15g，竹叶9g，制半夏15g，陈皮12g，决明子15g，苍术15g，甘草3g，蒲公英9g，桃仁6g。14剂。
年9月其亲属就诊时告知患者便秘未再复发。
医案分析：
便秘中，湿热秘是一种少见的类型。这种便秘，大便多不是很干，但是很黏，解大便很费力，大便多黏在马桶上，很难冲下去。
本案患者嗜烟好茶，这可能是导致湿热内蕴的原因。其大便性状是初头硬，后粘腻，气味臭秽难闻；症见精神不振，口腻，易饱，尿*；舌苔薄白腻，脉涩，均为湿热内阻之表现。故选三仁汤治之，十几年之疾苦，一战告捷。
*以上医案，思路上希望给大家启发，所用处方仅供执业医生参考使用。
下期我们再见！
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