前二天有个姑娘来找我治痘痘
她说她已经看了很多中医
用了好多清热苦寒的药
但是痘痘还是发个不停。。。。
她说
如果她已经嫁人了也就死心了
但满脸痘的她
现在连个男朋友都没
所以这个门面工程她必须搞搞好
试问：治痘痘，一定要清热苦寒吗？
有法律条文证明吗？
不知道从什么时候开始
大家的思路都是这样的
牙疼：清热去火
溃疡：清热去火
便秘：清热去火
痘痘：清热去火
。。。。。。。。
可病因哪有那么单纯
它们往往是寒热混杂着来的
比如这个姑娘
对，她是有痘痘（热象）
可是她平时就喜欢吃热的
稍微吃一点冰的
胃就受不鸟，甚至还会腹痛（寒象）
还有，再热的三伏天里
她在家还是穿着冬天的厚棉鞋
她说，她的脚总是冰冰冷（寒象）
除此以外，她还痛经啊
像这样一个典型的上热下寒最忌讳的就是
过用苦寒药物
很多人认为痘痘就是有热、就是上火
平时大量吃清热苦寒的中成药，凉茶去火
这样的后果是什么？
首先会把脾胃给搞坏了
胃喜暖恶寒啊
其次体内的郁火会被寒凉所郁（困住）
虽然服药时
可能症状是会有所减轻
可一旦停药又会立刻复发
因为苦寒的药只能把症状压制
痘痘的病根还是没有解决
这个菇凉姓王，30岁
于年5月12日初诊
王姑娘五官端正
却为满脸的痘痘所愁
她脸上的痘痘疮体较大，而且色暗
经前复发较多
她面色偏暗，唇色也暗红
舌暗苔薄白，脉弦
皮肤干燥，有鳞屑，平日畏寒怕冷
容易腹胀，进大学前一直有痛经
月经量多，色暗，有血块
大便较干，2-3日一次
最后王姑娘腹部肌肉偏紧
少腹部按之不适
我们再捋一下王姑娘的症状
有人痘痘的颜色是鲜红的
大小像小米一样，甚至会有脓
但姑娘不是
她的痘痘是色暗，而且痘痘疮体较大
其次她的面色偏暗，唇色偏暗，舌偏暗
加上痛经，明显是有瘀的成分在
所以在这个case里
除了有瘀
这个姑娘既有痘痘，便秘的热象
却也有怕冷的寒象（阳虚）
你能一味用苦寒清热吗？
我们来看一下方子：
桂枝12g，赤白芍各10g，茯苓12g，
桃仁10g，丹皮10g，柴胡10g，
枳壳10g，生甘草3g，川芎10g
这不就是金匮要略里的桂枝茯苓丸
+伤寒论里的四逆散再+川芎吗
桂枝茯苓丸：
桂枝15g茯苓15g牡丹皮15g
芍药15g桃仁15g
桂枝茯苓丸是桂枝类方中的活血化瘀剂
它在金匮要略中
是被作为消除妇科肿块的方剂记录下来的
因为中医认为体内的肿块多是瘀血形成的
桂枝温通经脉，芍药养血调经
茯苓健脾宁心，牡丹皮活血化瘀
桃仁活血祛瘀，润肠通便
它的适用症如下：
1，下腹痛，按压则痛甚，或有包块
2，头痛昏晕，睡眠不好，烦躁，动悸
3，面红或紫红，舌质暗，或有紫点
此方正好迎合刘姑娘的
痤疮体大而色暗，脸色偏暗、舌质暗、
痛经，小腹部按压不适等瘀血症状
用桂枝茯苓丸解锁姑娘的瘀理解了
那为什么用四逆散呢?
四逆散在这里有什么用呢？
四逆散：柴胡15g芍药15g枳实15g炙甘草5g
伤寒论里写到：少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。（不能全看懂没事，