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TUhjnbcbe - 2021/4/16 23:27:00
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来源:钱江晚报(ID:qianjiangwanbao)

记者:郑琪 通讯员:王家铃周素琴


  最近,发生在浙江大学医院急诊抢救室的一例病案,令人心痛不已。


  一位来自浙江湖州的二胎妈妈,怀孕已经6个月,傍晚突然感觉呼吸困难,医院后出现心脏骤停。医院全力抢救,无奈还是母子双亡,先后离世。


  “她得的是孕妇的绝对禁忌症——肺动脉高压。如果她之前能重视自己胸闷、头晕、浮肿的症状,早点终止妊娠,这场悲剧本来可以避免。”医院呼吸内科副主任医师章锐锋医生很感慨。


  章医生让记者给孕妇们提个醒,一定要当心肺动脉高压这个“隐形杀手”。这段时间,医院接连遇到好几个孕妇发病,死亡率超过50%。为了避免悲剧发生,女性备孕时最好做个心脏超声检查。

胸闷、头晕一个多月,她却没重视


  出事的二胎妈妈姓吴,今年32岁。因为第一胎生的是女孩,二胎*策放开后,她和老公都想再要个男孩,凑个“好”字。


  吴女士平时身体不错,备孕不久就顺利怀上了宝宝。家里人都很高兴,婆婆在饮食起居上静心照顾,上下班老公接送。


  怀孕头五个月,她没大有什么孕期反应,不仅人感觉舒服,心情也很好,满满的都是对孩子降临的期待。没想到再过了一个月,头晕、胸闷等不适的症状找上了门,身子也有点浮肿。


  她想,大概是累着了,再加上这段时间气温变化比较大,自己也有点小感冒,于是就没太放在心上。


  出事那天,吴女士傍晚下班回家,稍微清洗了一下就躺在床上休息了。可是,她突然感觉呼吸困难,胸闷得厉害,身子也没法动了。婆婆医院。后来又连夜转诊赶到杭州。

肺动脉高压并发心脏骤停,母子双亡


  章锐锋医生回忆,吴女士入院时情况已经很严重了,胸闷气急,躺着一动不动,话也说不清楚。检查发现,她肺动脉外周很多小血管被堵塞了,肺动脉压力“爆表”,竟然高达,正常人在25以下。


  这属于典型的特发性肺动脉高压。该病是一大类以肺动脉压力增高、伴有肺小动脉病变为特征的恶性肺血管疾病,被称作发生在肺血管的“恶性肿瘤”。


  “导致吴女士发病的诱因,就是怀孕。”章锐锋医生解释,怀孕会引起激素水平变化,血液循环也对心脏形成很大压力。对肺动脉高压患者来说,怀孕是绝对禁忌。而一旦怀孕,要尽早终止妊娠,以免对孕妇造成生命危险。


  为了保住吴女士的命,和家属商议后,医生忍痛为她进行剖腹产。似乎是冥冥中知道孩子没保住,宝宝一被取出,她竟突发心脏骤停。


  医院进行了全力抢救,但半个月后,吴女士还是不幸去世。

女性怀孕前,最好先做个心脏超声检查


  吴女士这样的悲剧,对章锐锋医生来说并不是偶然。去年9月,他还遇到三天内两位50岁壮汉因此病去世。


  他说,肺动脉高压的发病特点是又急又凶,几乎一半病人都到过抢救室,而且死亡率很高。重度肺动脉高压患者发生猝死的概率超过30%。


  章锐锋医生提到,肺动脉高压患者多为20-40岁的年轻人。他们年纪轻轻,心脏却像70岁老人,不能唱歌、不能爬楼、不能奔跑、不能坐飞机,发病严重的话,连系鞋带这样的小事也随时可能猝死。


  “引起肺动脉高压的原因非常复杂。除特发性肺动脉高压外,很多疾病,如肺血栓栓塞、红斑狼疮、类风湿关节炎、间质性肺病、肝硬化、先天性心脏病等等,都可并发肺动脉高压。”他指出,患有以上这些疾病的患者都是肺动脉高压的高危人群,要定期筛查有无肺动脉高压。


  要提醒大家的是,肺动脉高压隐蔽性大,初期症状比较轻微,往往只出现运动后劳累、气喘、胸闷、胸痛、头晕等非特异性的症状,易与气管炎、哮喘、冠心病等相混淆。


  医生提醒,肺动脉高压虽然凶险,但及时诊断和有效治疗,病情还是可以控制的。因此,如果出现原因不明的气急、胸闷,一定要及时就诊,可以做个心脏超声检查。

如何预防肺动脉高压
  一、针对普通人群,提倡健康的生活方式,戒烟、限酒、慎用减肥药等。


  二、针对高危人群,特别是患如先天性心脏病、结缔组织病、门脉高压、肺部疾病、慢性肺栓塞、HIV感染,服用减肥药、中枢性食欲抑制剂,家族中有特发性肺动脉高压或遗传性肺动脉高压病史者,应注意监测,积极控制、治疗原发病,及时发现肺动脉高压。


  三、针对肺动脉高压患者,应积极治疗,避免怀孕、感冒、重体力活动等加重病情的因素。

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