趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相抟，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。
麻子仁丸方：
麻子仁二升，芍药半斤，枳实半斤（炙），大*一斤（去皮），厚朴一尺（炙，去皮），杏仁一升（去皮尖，熬，别作脂）
来看今天的医案：病人便秘，大便硬，小便次数多，趺阳脉浮而涩，舌苔*腻干燥。
趺阳脉，就是足背的动脉，在足阳明胃经冲阳穴，也就是在足背部的最高处。古代诊脉有三部，寸口（腕部）、人迎（颈部）和趺阳（足背）。多一个地方诊脉多一个证，有利于辨证。有时病人寸口的脉弱，但是趺阳的脉有力，就是病人的肚子里面堵住了。趺阳脉在足阳明胃经，反应的是肠胃的状态。有的重病病人在诊太溪脉时摸不到，或者只有一侧有脉，另一侧摸不到，这样的病人也就是到了最后阶段。
这个病人脉浮，说明病人胃气还好；脉涩，血管内血液不充实，津液虚。因为病人的津液虚，小便次数多也消耗了津液，肠道里就没有充足的津液，导致大便干，不能顺利排出，舌苔*腻说明里偏热有淤堵。大局是津液虚导致肠道淤堵有热。
首先大便干硬，所以用厚朴枳实理气去腹满，大*增加肠道蠕动来排除大便的淤堵；杏仁宣散，里面有油脂，麻子仁也含油多，两者可以润滑肠道；芍药敛津液，引能量下行到腹部，增加腹部的津液。
麻子仁、杏仁、芍药、厚朴、枳实和大*，用蜜和丸就是麻子仁丸。
平常正常情况下我一般是一天一次大便，有时出去参加学习培训，大便就不正常了，这是出外学习增加了气血的消耗，导致津液虚而没有能量来排便。这时如果不用大*，而是补身体的津液，大便就会恢复正常。
有一位病，大便四五天一次，羊粪球样大便，排便时有腹股沟疝发作，阴证。辨证是津液虚到了阴证，导致便秘。于是开方干姜附子补能量，大*芒硝来软化燥屎。结果没有买到芒硝，就没吃药。病人津液虚，让病人家人给煮了生姜大枣水，病人服后晚上排病很多，第二天继续排便，就是病人的津液有了，能量有了，身体自己就排便了。所以顺势而为很重要。
麻子仁丸证和大承气汤证不同，麻子仁丸证是津液虚导致的便秘，但是身体津液虚能量不足，多日不大便也没有什么剧烈的反应，所以这种情况不可以用大承气汤攻下，否则就会更加损失津液，可以造成病人手足厥逆变成阴证。大承气汤证的病人腹胀腹痛，甚至腹部不按就痛，表现为便秘或腹泻，潮热谵语，脉实盛，身体呈现积极的反应。
宋朝许叔微医案：郭氏，女，伤寒几天了，发烧、头痛、怕风，大便不通，腹部膨胀。问小便情况，家人说小便次数多。诊脉发现趺阳脉浮而涩。有医生说用大承气汤，还有医生说用大柴胡汤。许叔微说，这是脾约证，病在太阳阳明，大承气汤大柴胡汤不合适，应该用麻子仁丸。病人的亲戚众说纷纭。许叔微说，“如果不相信我，服其他药就治坏了，我要走了，也不用叫我来诊病了。”病人的弟弟来回踱步，对大家说：大家不要争了，既然有仲景的证法，就这样来治，如果有其他想法也可以说出来。其他医生都沉默不语，于是取出麻子仁丸一百粒，分三次服下，傍晚时病人大便通了，汗出病愈。
随力一心