牟新：医学博士，主任中医师，硕士研究生导师，浙江省医学会营养与代谢分会委员，浙江省中医药学会内科分会委员，浙江省中西医结合学会内分泌专业委员会委员。
糖尿病并发症糖尿病并发症可分为两大类：血管并发症、神经并发症。
1、血管并发症：
糖尿病血管并发症包括大血管和微血管两方面。
大血管并发症表现在心、脑、下肢等方面，如心肌梗塞、中风、坏疽（糖尿病足）等。
微血管并发症表现在眼底和肾脏方面，眼底病变主要为视网膜病变和*斑病变，两者都会导致视力下降。肾脏病变主要为肾功能衰竭，最终可发展为血液透析。
2、神经并发症：
糖尿病神经并发症主要包括运动神经病变、感觉神经病变、植物神经病变。
（1）运动神经受到损伤，身体可出现乏力、肌肉萎缩、消瘦等状况。
（2）感觉神经受到损伤，身体症状往往是对称的，如肢体麻木、刺痛感、蚁行感、袜套感等。
（3）植物神经受到损伤，主要表现为内脏脏器的异常，如心慌、胃轻瘫、性功能减退（如阳痿）等。
如何预防糖尿病并发症？到目前来说，以我们科学的手段，还没有预防并发症的手段。尽管如此，但是我们还是可以采取一些措施来降低并发症的发生的风险。
定期检查，早发现、早治疗，是预防并发症的关键所在！
比如说，如果糖友经常有头晕、头痛、说话不流利、舌头有点偏、两侧肌肉不对称等情况，就要小心中风；
如果最近经常出现胸闷（几分钟左右），左侧为主，可放射到肩背部，这种情况要小心冠心病的出现；
如果吃过饭后有胃胀的情况，胃镜检查排除胃部器质性病变后，就要考虑胃肠道功能紊乱；
还有一些少见的情况，比如有些糖友突然感觉一侧眼睑抬不起来，眼球活动受影响，就要考虑动眼神经麻痹了；
还有一些糖友，糖尿病神经并发症的表现以疼痛为主，十分痛苦。我遇到一位病人，短短两个月，体重急剧下降（从斤下降到80多斤），这种疼痛是持续性的，夜间更明显（刀割样疼痛），直接影响睡眠。
针对这种痛性神经病变，就应及早治疗，及早干预，来缓解疼痛。我们治疗的时候，除了修复神经，还会加用一些针对疼痛的手段，如口服药物、外用药物中药、中医针灸等，综合治疗，才会有好的疗效。
一、微血管并发症的预防
建议糖友每年查一次眼底，每3个月查小便，如果小便泡沫较多，且不容易消散，可能就要警惕肾脏病变了，可能已到糖尿病肾病四期了。
我们建议糖友最好查一下尿微量白蛋白，因为这项检查可以将糖尿病肾病的发现提前三期，这样的话就可以早期干预，从血糖、血压等方面进行干预。
二、心血管并发症的预防
糖尿病合并心血管病变很常见，目前有研究证实：冠心病的发生，与高血压、高血脂、高血糖密切相关。
也有研究证实：糖尿病心血管病变与血糖波动也有关系，也就是说如果空腹血糖和餐后血糖相差比较大，对血管壁的破坏就比较大，那么导致心血管病变发生的风险就很高。
除了以上这些，我们还要警惕其它一些急性并发症，如酮症酸中*、高渗综合征等，这两种情况一般是在一定诱因的情况下，血糖急剧升高引起的代谢紊乱，这种诱因最常见的是感染、脱水。
很多糖友认为缓解口干、多饮的方式是控制饮水，这种做法是错误的。因为血糖高的情况下，机体水分会通过渗透性利尿从小便排出去，身体处于脱水状态，如果不及时补充水分，就会诱发酮症酸中*。临床上常通过大量饮水和使用胰岛素，来纠正酮症酸中*。
高渗综合征多见于老年人，血糖调节能力比年轻人差，老年人的能量来源不足，体内脂肪和蛋白质动员能力又不足，他的病情要比酮症酸中*要严重得多。
还有一种情况，糖尿病病人常常合并感染，血糖高时很容易遭受细菌侵袭，这种感染往往是多种多样的。我们曾经遇到一位病人，因为拔了一颗牙齿，而导致全身菌血症。所以，糖友合并感染时，一定要及早纠正，且抗生素的使用周期要长，这样才能得到有效控制。
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