作者蔡医院全科医生
“小孩便秘用益生菌治疗效果不好，还有更好的药吗？”
在今年7月的一次全科技能培训课上，一位全科医生问我。
看似很简单的问题，真不是一句话可以说清楚的。
有过喂养经历的父母知道，儿童排便时间长、排便困难、排便次数减少或排便不尽等，都是便秘的临床表现。
从发病机制来说，便秘可以分为器质性便秘和功能性便秘。全科医生只要怀疑器质性便秘，都会转到专科医生。
所以，我今天与给各位分享的是功能性便秘。
1便秘的原因
要想彻底告别便秘，首先要了解便秘产生的原因和机制，才能既治表又除根。
儿童便秘产生的原因有很多，最主要的原因有以下几点：
排便疼痛
儿童不会表达自己的感受，常常因为疼痛而逃避排便，大便堆聚在直肠中变硬，导致排便更痛。患儿越痛越不敢、也不想排便，久而久之形成恶性循环。
当然，儿童憋便最初可能是有意识的，例如排便疼痛，但后来则成为自动性的。
没有养成规律的排便习惯
经验不足的父母往往过度