老年人长期便秘其实是非常普遍的问题,调查研究数据显示,我国60岁以上的老年人出现慢性便秘的比例为15%~20%,84岁以上的老年人中可高达20%~37%,而需要长期照护的老年人中,出现便秘的几率高达80%以上。
对于老年人长期便秘问题的情况,一般都是长期的慢性便秘问题,对于这样的一种问题,想要有效的缓解,首先应该做的不是吃什么药,也不是找什么偏方,而是首先应该考虑下引起便秘的原因,老年人的慢性便秘问题,一般有以下三种类型,针对不同的类型和病因,对症进行积极的治疗改善,才能够取得更好的改善调理效果。
老年人慢性便秘的三种类型
老年人慢性便秘的第一种类型是功能性便秘,这也是老年人最常见的一种便秘类型。人到老年,身体出现各方面的衰弱,肠道的传输功能以及直肠的排便功能都会变弱,因此,这些功能的减弱,就会导致老年人更容易出现便秘的问题,如果再不注意调理和控制,便秘的问题就会一直持续,严重影响老年人的生活质量。
老年人慢性便秘,还有可能是某些器质性病变引起的便秘问题,肠道的相关疾病问题,如肠道肿瘤,痔疮引起的肠道梗阻,一些相关疾病引起的肠道狭窄,肠扭转,肠道炎症性疾病等等,都是导致老年人便秘的可能原因之一;除此之外,一些神经系统的病变,肌肉的相关病变,电解质紊乱,内分泌相关问题,以及充血性心力衰竭等疾病,也都有可能到老年人慢性便秘的发生。
老年人发生慢性便秘,还应该考虑药物引起便秘的可能性。有些老年人有慢性的基础疾病,需要长期服药进行调理控制,但有很多药物都有可能引起慢性便秘的问题,比如阿片类镇痛药,三环类抗抑郁药,抗过敏的抗组胺药,抗震颤麻痹药,神经节阻滞剂,非甾体抗炎药物,降血压的钙离子拮抗剂,常见的胃药,氢氧化铝等抗酸药,含碳酸钙的某些药物,补铁剂以及某些抗生素,都有可能导致便秘问题的发生。
因此,老年人发生便秘问题,应该在积极调理的同时,也要了解引起便秘的具体原因,虽然和多时候不能够彻底治愈相关疾病,多数药物也无法因为便秘而停服,但是了解其间的关联性,尽量减少外部因素对于便秘的影响,也是非常重要的。
老年人便秘如何缓解调理
对于老年人便秘的问题,首先还是要强调生活调理的重要性,如果生活调理都不能积极做好,即使用药效果也不会太好,而且还容易出现各种各样的药物安全性问题。
生活调理应该讲究针对性,比如说有的老年人没有良好的喝水习惯,每天饮水量很少,就容易导致便秘的问题发生,有这种问题的情况下,就要注意充足的饮水量补充,建议有便秘问题的老年人,每天饮水量应该在~ml左右,少量多次,一次以ml左右为宜,在补水饮品的种类选择上,最简单的温开水或淡茶水就挺好,不要以果汁、浓茶、饮料等代替补水。
还比如有的老年人蔬菜水果吃得少,体内的膳食纤维摄入严重不足,也是导致便秘发生的重要原因,推荐老年人可以适量的多吃口感较嫩的新鲜果蔬,为身体合理的补充膳食纤维,膳食纤维不但是有助于肠道排便的重要成分,也是调节肠道菌群的重要底物,因此,对于调节老年人便秘,是非常重要的,对于有吞咽困难的老年人,也可以考虑服用膳食纤维补充剂的方式来补充体内的膳食纤维。
再比如有的老年人不怎么活动,活动量的减少,也是导致功能性便秘的原因之一。如果身体条件允许,建议有便秘问题的老年人,一定要适度的进行活动或运动,散步,体操等,都是有助于改善便秘的重要活动方式,不一定要有多大的活动量,但动往往就比不动强,如果身体可以活动,一定要避免久坐久卧,经常的活动活动,往往就能够有助于改善便秘问题。
除了注意饮食、运动以外,老年人缓解和改善便秘问题,也一定要有良好的排便环境和养成良好的排便习惯,尽量的每天定时排便,通常清晨醒来和饭后2小时的阶段时肠道蠕动比较活跃的阶段,选择在这些时间点,养成排便习惯,也是非常重要的。
老年人便秘的药物治疗
针对老年人的便秘问题,各种治疗的药物也有很多,从药物分类上来说,种类也是有各种各样,作为容积型泻药的有欧车前、麦麸、羟甲基纤维素等等;作为渗透性泻药的有乳果糖、聚乙二醇、硫酸镁等;还有刺激性的泻药类,包括比沙可啶,蓖麻油,蒽醌类药物(如大黄,番泻叶及麻仁丸,木香理气片,苁蓉润肠口服液,当归龙荟片,通便宁片等中成药)等;还有能够促进肠动力的药物,如莫沙必利、普芦卡必利等等;还有刺激肠液分泌改善便秘的药物,如鲁比前列酮、利那洛肽等;除了这些药物之外,还有肠道的微生态制剂,就是我们常说的益生菌,益生菌能够促进肠蠕动,有助于缓解便秘症状,也可作为老年人慢性便秘的辅助治疗,研究发现,双歧杆菌三联活菌制剂与常规泻药联用可提高功能性便秘的疗效,降低复发率。
这些药物这么多,到底应该如何选择,就是很有讲究的事情了,一般不建议自行选择所谓的“泻药”来为老年人缓解便秘问题,在药物选择上,一方面要结合老年人便秘的实际情况,同时要考虑用药安全性的问题,各种药物有各自的好处,但也都有一定的药用安全性注意事项,比如欧车前,麦麸等药物,安全性相对较高,但对于便秘的缓解程度也比较弱,同时还有可能影响华法林,地高辛以及某些抗生素的药物吸收;再比如一些刺激性的泻药虽然起效快,对便秘的缓解效果好,但长期应用会影响肠道水电解质平衡和维生素吸收,可引起不可逆的肠肌间神经丛损害,甚至导致大肠肌无力,药物依赖和大便失禁等问题,蒽醌类的泻药还有可能引起结肠黑病变的问题,这类药物都不建议老年人长期服用来缓解便秘。需要注意的事项还有很多,就不一一列举,对于老年人慢性便秘的问题,还是建议结合实际情况来进行生活调理和用药,如果比较严重的,还是应该就医,结合医生的评估来选择安全合理的用药方案来改善。