儿童糖尿病患者的饮食和运动原则 [复制链接]

糖尿病是一种慢性疾病，胰腺产生不了足够的胰岛素或者胰岛素的细胞代谢作用缺陷引起葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱时，就会出现糖尿病。其特征是血中葡萄糖含量异常升高及尿中出现葡萄糖，血糖过高时可出现典型的“三多一少”症状，即：多尿、多饮、多食及体重减少，且伴有疲乏无力。全世界大约有3.5亿人患有糖尿病。如不进行干预，这一数字到年可能会增加一倍以上。研究表明，世界范围糖尿病的患病率不断上升，儿童罹患此病的危险越来越高。

儿童糖尿病预防的关键在于保持健康的生活方式，坚持合理的膳食结构、适当的身体活动，避免超重、肥胖。糖尿病是一种终生性疾病，需长期坚持治疗，即使病情控制理想，也要坚持饮食调节，医院复查。饮食、运动、药物、教育和监测是治疗儿童糖尿病的五项原则。

（一）饮食原则

在儿童糖尿病的五项原则中，饮食治疗首当其冲。糖尿病患者都有不同程度的胰岛素合成和分泌能力的下降，如果摄取能量过多，餐后血糖就可能升得很高，以至达到危害健康的水平。另外，也可使患者的血压升高，体重增加，不利于糖尿病的控制。

儿童糖尿病的饮食治疗包括控制总能量、合理营养成分、少量多餐、高纤维饮食、清淡饮食、水果适时适量、脱离吸烟环境等。

1．控制总能量儿童糖尿病患者必须防止能量摄入过多，这里的总能量不只包括主食，也包括副食、烹调油和零食，因为这些食物也会在体内转化为血糖和血脂。

2．合理膳食模式保证各种营养成分比例适宜。碳水化合物应占总能量的55%～65%，蛋白质应占总能量的11%～15%，脂肪占20%～30%。每天要保证优质蛋白质的供应；油脂的摄入量不宜过多，特别是动物脂肪；少吃油炸食品，可以适当增加绿色蔬菜的摄入量。

3．少量多餐每天多吃几顿，每顿少吃一点儿，避免加重胰岛的负担。血糖的平稳对预防糖尿病并发症十分有利，少量可以使这一餐后血糖不高，多餐则可使下顿饭前血糖不低。有的糖尿病患者为控制饮食不吃早餐，但是到了中午十分饥饿，午餐吃回了早餐的量，主食也不比平时少，结果午餐后两小时血糖甚高，这种多量少餐的做法不利于糖尿病患者血糖的控制。

4．高膳食纤维饮食糖尿病患者应多吃粗粮、干豆、绿色蔬菜，血糖较好时吃水果，这些食品含膳食纤维较多，有利于降低血糖、调节血脂、缓解血黏度、减轻体重，还能保持大便通畅。

5．清淡饮食“清”就是少油，“淡”就是不甜不咸，糖尿病患儿饮食要避免肥甘厚味，不吃含糖食品，烹调食物要控制食用油用量。

（二）运动原则

儿童糖尿病的运动治疗是十分重要、必不可少的一个手段。运动治疗不仅能增强身体对胰岛素的敏感性，降低血糖、调整血脂和改善血黏度，而且有利于糖尿病患者控制慢性并发症，减轻体重，增强体质，给糖尿病患者带来自信心和生活的乐趣。因此，糖尿病患者应该持之以恒、量力而行地进行有氧运动。

1．持之以恒儿童糖尿病患者运动要持之以恒，必须有一定的运动时间和运动量。世界卫生组织建议5～17岁儿童少年每天累计至少60分钟中等到高强度的身体活动，累计指一天分几次开展较短时间的活动（例如两次30分钟），然后把每一次所用时间加起来，达到每天60分钟的目标；18岁以上每周至少分钟中等强度有氧身体活动，或每周至少75分钟高强度有氧身体活动。值得注意的是，在特殊状况下的糖尿病患者有运动禁忌（见下表）。

糖尿病患者状况

禁忌

血糖控制不稳定

各种运动

有发生低血糖风险者

血糖＞16.7mmol/L合并酮症

合并视网膜出血或感染

高血压未被控制

不稳定心绞痛

合并其他急性病症

血糖＞16.7mmol/L

高强度耐力活动

严重或增生性视网膜病变

高强度耐力活动、中高负荷抗阻力运动、冲击用力和爆发用力

足部破溃、感染

下肢运动

2．有氧运动有氧运动是躯干、四肢等大肌肉群参与为主的、有节律、时间较长、能够维持在一个稳定状态的身体活动（如长跑、步行、骑车、游泳等）。这类活动形式需要氧气参与能量供应，以有氧代谢为主要供能途径，也叫耐力运动。在有氧运动整个过程中，人体吸入的氧气和人体所需要的氧气量基本相等，也就是说，吸入的氧气量基本满足体内氧气的消耗量，不存在缺氧的情况。适宜的有氧运动对糖尿病患者十分适宜，是能保持身心健康最科学、最有效的一种运动方式。

3．有氧运动的特点是量力而行量力而行就是要适度，不要过劳。糖尿病患者很需要运动，但在运动中必须注意运动方式和运动量必须适合自己的身体状况，需要量力而行，不能过于劳累。