最近治疗了一个朋友亲戚家的孩子，小学五年级，小时候患过肠套叠，经治疗好转。但从此之后开始便秘，每天吃饭正常，但一周解大便一次，几年时间看过很多中医西医，都没有效果，家长认为水果可以通大便，长期大量吃了火龙果、猕猴桃、苹果等，但都没有效果。有一天朋友问我这种医院检查好。医院也检查不出问题，患者只要有大便，说明肠道是通的，没有肠梗阻，现在疫情期间，我可以开中药试试。看了小孩之后，腹部偏胀，不舒服，但有排气，舌苔水滑，脉沉无力。考虑太阴病，胃肠寒湿偏重，给予理中汤加减治疗，嘱少吃生冷水果及麻辣零食。刚开始一周无明显效果，半个月后开始每天晚上解一次大便，大便偏干，臭，量不多，但能保证每天一次，腹部也不难受了，嘱每天定时去排便，养成每天一次的排便习惯，家长也不必要天天担心习惯性便秘或者肠套叠，增加患者的心理暗示。这个患者应该算临床治愈。
这里讲一下便秘的临床治疗，在老百姓心中，便秘就应该用下药泻药，其实是不对的。临床当中出现胃火胃家实导致的便秘是不常见的，这类病人往往热像明显，比如：面部红，口大渴，大汗出，舌苔干燥*腻，脉象有力，这类就是该用大*剂。现在讲讲其它类型的便秘，比如案例中的小孩，由于受到错误观念的影响，认为水果可以通便，吃了大量水果，导致脾胃阳气受损，阳气不足，就没有力量推动大便往下走，就会出现便秘，所以这个小孩我没有用一味泻药，补脾阳，阳气足了，大便自然就下来了。这是第二种常见便秘。第三类就是气虚便秘，见于很多女性，症状是气短，整天感觉很疲惫，动则更累，舌苔有齿痕，脉无力，这类病人气虚，气虚没有力量推动大便下来，所以也会便秘，临床常用补中益气丸治疗有效。第四种就是血虚便秘，常见患者面色白，舌苔白，脉无力，患者肠道血虚，不能润燥肠道导致便秘，用补血剂有效。第五种就是阴虚火旺的人，面部潮红，盗汗出，舌红少苔，脉细无力，这种肠道水液不足，导致便秘，用增液汤有效。还有肾虚便秘，肺热便秘等等。只要类型辩证正确，很多都有效果。
所以大家看看，一个便秘中医是很复杂的，如果都用泻药，那不是真正的中医，就像失眠都用酸枣仁一样。那是用西医的思维用中药，大部分都不会有效。郭健国
你的赞赏，我的动力。
