何为痤疮
痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病。主要好发于青少年，对青少年的心理和社交影响很大，但青春期后往往能自然减轻或痊愈。临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节和囊肿等多形性皮损为特点。
粉刺和青春痘统称为痤疮
粉刺的二种表现形式
痤疮病因
痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。进入青春期后人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高，促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞，皮脂排出障碍，形成角质栓即微粉刺。毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖，痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸，同时趋化炎症细胞和介质，最终诱导并加重炎症反应。
痤疮的形成原因和机制
痤疮临床表现
皮损好发于面部及上胸背部。痤疮的非炎症性皮损表现为开放性和闭合性粉刺。闭合性粉刺（又称白头）的典型皮损是约1毫米大小的肤色丘疹，无明显毛囊开口。开放性粉刺（又称黑头）表现为圆顶状丘疹伴显著扩张的毛囊开口。粉刺进一步发展会演变成各种炎症性皮损，表现为炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿。炎性丘疹呈红色，直径1～5毫米不等；脓疱大小一致，其中充满了白色脓液；结节直径大于5毫米，触之有硬结和疼痛感；囊肿的位置更深，充满了脓液和血液的混合物。这些皮损还可融合形成大的炎性斑块和窦道等。炎症性皮损消退后常常遗留色素沉着、持久性红斑、凹陷性或肥厚性瘢痕。临床上根据痤疮皮损性质和严重程度将痤疮分为3度、4级：1级（轻度）：仅有粉刺；2级（中度）：除粉刺外，还有一些炎性丘疹；3级（中度）：除粉刺外，还有较多的炎性丘疹或脓疱；4级（重度）：除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外，还有结节、囊肿或瘢痕。
痤疮的各个阶段的临床症状表现
痤疮由轻度到重度的演变过程及临床症状等级划分
痤疮的诊断
根据青少年发病、皮损分布于颜面和胸背部、主要表现为白头、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱等多形性皮损等特点，临床易于诊断，通常无需做其他检查。有时需要与酒渣鼻、颜面播散性粟粒性狼疮、皮脂腺瘤等鉴别。
痤疮的治疗
1.日常护理
每日一到两次温水洗脸或温和清爽的洁面乳清洁皮肤，忌用手挤压或搔抓皮损。忌用油脂类、含有糖皮质激素的软膏及霜剂，宜用非粉清爽不油腻类的医学护肤品（功效性护肤品）进行日常护理和保养，尤其是使用含有壬二酸、水杨酸、大米发酵产物滤液、北美金缕梅、马齿苋、β-葡萄糖、维B5等成分的医学护肤品非常有利于痤疮的辅助治疗和治疗前后的修复和保养。，
不好的生活和工作习惯会严重影响治疗痤疮效果
2.痤疮治疗的一般常用方法
（1）局部外用药物维A酸类（维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶）、过氧化苯甲酰、抗生素类（克林霉素、红霉素、氯霉素等）、壬二酸、硫磺洗剂等。
（2）口服抗生素首选四环素类（米诺环素、多西环素等），其次为大环内酯类（红霉素），避免选择常用于治疗系统感染的抗生素如左氧氟沙星等。抗生素疗程通常6～12周。
（3）口服异维A酸对于严重的痤疮，口服异维A酸是标准疗法，也是目前治疗痤疮最有效的方法。疗程以达到最小累积剂量60mg/kg为目标。
（4）抗雄激素治疗如口服避孕药复方醋酸环丙孕酮片，适用于女性中、重度痤疮患者，伴有雄激素水平过高表现（如多毛、皮脂溢出等）或多囊卵巢综合征。迟发型痤疮及月经期前痤疮显著加重的女性患者也可考虑应用口服避孕药。
（5）口服糖皮质激素主要用于暴发性或聚合性痤疮，遵循短期、小剂量、与其他方法联合应用的原则。
（6）其他对于不能耐受或不愿接受药物治疗的患者，还可考虑物理治疗，如光动力疗法（PDT）、果酸疗法、激光治疗等。
3.痤疮的分级治疗
（1）1级一般采用局部治疗，首选外用维A酸类制剂。也可用具有角质剥脱、溶解粉刺、抑制皮脂分泌和抗菌等作用的医学护肤品（功效性护肤品），可单独应用或也可辅助药物治疗。
（2）2级联合外用维A酸类及过氧化苯甲酰或抗生素，必要时联合口服抗生素。
（3）3级常常需要联合治疗，口服抗生素联合外用过氧化苯甲酰和/或维A酸类药物为首选。有指征的女性患者也可考虑抗雄激素治疗。
（4）4级口服异维A酸是最有效的治疗方法，可作为一线治疗。对于炎性丘疹和脓疱较多者，也可先系统应用抗生素联合外用过氧化苯甲酰，待皮损明显改善后再改用口服异维A酸序贯治疗。
在痤疮的药物治疗和医械设备治疗后，可根据治疗中皮损的具体程度，有选择性地应用具有保湿修护功效的医学护肤品（功效性护肤品）会更有利于改善和促进皮肤的修复。
4.痤疮的维持治疗
无论采用何种治疗方法，待皮损明显消退以后均应继续维持治疗，首选外用维A酸类药物，维持治疗6～12个月，必要时可联合过氧化苯甲酰。另外安全有效的医学护肤品（功效性护肤品）也可用于维持治疗，临床试验证明医学护肤品在痤疮预防复发和减轻症状方面有明显效果。
医学护肤品在治疗痤疮中的应用
医学护肤品在治疗痤疮的整个过程中都有着明显的作用，是其它治疗方式无法替代，不可或缺的：一、治疗前使用，可以让即将进行药物和光电设备治疗的痤疮皮肤尽量调整到最佳状态，最大限度地减少治疗时对皮肤的伤害；二、治疗中使用，可以让受损的皮肤更快更好地修复；三、治疗后的使用，可以维持治疗效果，预防复发，改善痘印痘坑，毛孔粗大状况，促进皮肤的康复，呈现健康美丽肌肤。??????????????????
何黎教授
昆明医院
博士，国家二级教授，博士生导师，享受国务院特殊津贴专家，昆明医院医院执行院长。亚太皮肤屏障研究会副主席、全国痤疮研究中心首席专家、全国光医学及皮肤屏障研究中心负责人等。
建议医学护肤品（功效性护肤品）在治疗痤疮中的应用方法及步骤：
1、痤疮治疗前使用：清爽洁面乳（泡沫）－补水活肤－清痘控油焕颜精华液－舒缓保湿修护露（尽量选择清爽不油腻的）－防晒（尽量不要使用是物理防晒剂的以免造成毛孔堵塞）
2、痤疮治疗中使用：清爽洁面乳（泡沫）－补水活肤－药物或光电医美治疗或化学剥脱或清痘控油焕颜精华液（轻度痤疮）－舒缓保湿修护露（或修复面膜）－防晒，痤疮光电术后洁面、补水、修护和防晒看皮损具体情况确定用与不用，皮损较轻的可以用，皮损较严重遵医嘱）
3、痤疮治疗后使用：清爽洁面乳（泡沫）－补水活肤－清痘控油焕颜精华液－亮肤驻颜精华液（改善痘印痘坑）－舒缓保湿修护露－防晒（非物理防晒剂），其中清痘控油精华根据治疗后的效果使用，在维持治疗后，如果时不时复发要继续坚持用，复发较重的结合药物等方法综合治疗，如果油皮痘肌没有复发，可以慢慢停用清痘控油精华，其它的维持用。
可治疗轻度痤疮、维持治疗和预防复发
可用于痤疮治疗后皮损的修复、维持治疗和预防复发
在痤疮治疗后应用可以改善痘印痘坑毛孔粗大和提亮肤色
痤疮是一种损容性皮肤病
1.损害容貌，严重影响美观
2.影响自信心、学业、就业、婚姻、社交
3.影响心情和身心健康
因此，我们要从控油开始重视并接受积极有效的护理或治疗，远离痤疮，让自己拥有美丽健康的青春，走好美好人生的重要一步。
