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Cochrane简语概要妊娠肝内胆汁 [复制链接]

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本综述的研究问题

妊娠期间(通常在最后三个月内)发生的肝脏疾病通常会引起发痒(瘙痒),这对孕妇来说极度痛苦。胆汁酸在肝脏内积聚,虽然症状并不总是很明显,但血液中的胆汁酸浓度升高了。这些体征和症状通常在分娩后的最初几天内开始自行消退,通常在4至6周内消失。尽管人们对该病了解甚少,但有严重该病症的孕妇与早产和死产有密切关联。目前已经提出了多种治疗方法。本综述是对年首次发表、年更新的系统综述的再次更新。

为什么这很重要?

瘙痒会使人失去能力。死产和早产是严重的不良妊娠结局,预防这些结局的发生非常重要。

我们发现了什么证据?

我们于年12月检索了相关证据,共纳入26项试验,涉及名女性。这些试验评估了九种不同的干预措施,但其中大多数的试验规模较小,有很高的偏倚风险。因此我们无法得出明确的结论。然而最广泛使用的治疗方法是熊去氧胆酸(ursodeoxycholicacid,UDCA),我们为此确定了7项试验(名女性),其中包括了两项偏倚风险较低的试验(名女性)。现有证据表明UDCA可能会减少瘙痒(中等质量证据)。但是这种效益的规模较小,对于许多孕妇来说可能并不合算。UCDA对死胎或胎儿窘迫的影响的证据尚不明确,这主要是由于研究设计的局限性和结果的不精确性(极低质量证据)。

这意味着什么?

尽管尚无证据表明UDCA可以预防妊娠肝内胆汁淤积的不良结局,但目前没有针对这种情况的其他有效治疗方法,并且减少瘙痒的效益也很小。

需要对其他治疗方法进行更多高质量的试验以确定对孕妇瘙痒有效治疗和不良结局预防的方法。这也有助于确定哪些妇女最有可能对UDCA产生反应(例如,胆汁酸浓度是否影响患有ICP的女性对UDCA治疗的反应)。

(图片来源unsplash.

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