一个便秘9年的小女孩
这是一个13岁的小女孩,却被便秘折磨了9年,也就是4岁开始就不停的吃药治疗便秘,不要看便秘是个小病,其实挺折磨人的:折磨患者,老是好不了,同时也折磨医生,这么小的一个病证,有时候就是找不到好方法。还好,这个小女孩我最终找到了治愈她的方法。
女孩挺水灵的,圆脸,肤色白皙,话语不多,基本是家长代诉。9年来大便干结反复发作,中西医诊疗效果不佳,为求进一步诊疗,故而来医院名医工作室就诊,现症见大便干结如栗状,两三天一次,小便偏*,怕热汗多,手心热伴有多汗,盗汗,唇口干裂,有脚气,夜寐磨牙,夏季入睡困难、皮肤瘙痒,咽部异物感,口干欲冷饮,无口苦,无心烦胸闷,无心慌气短,无头晕。咽部不红,咽后壁有滤泡。舌淡红苔薄白稍干中有裂纹边有齿痕,脉浮弦细。
家长本身也是经方爱好者,也给她用过不少方子,可效果就是不行,刚开始我也是走了弯路,认为她是有气滞,有内热,用了半夏厚朴汤合栀子大*汤合三物*芩汤7剂,服药后大便偏稀,每日一次,见其仍有口干,唇干裂,磨牙,原方加麦冬,反而用药后出现大便干结,三天一次,家属自行用枳实导滞丸后大便偏稀,仍口干,唇干裂,磨牙。
加用滋阴药反而便秘加重,加用通便药反而大便稀,我说她不是热,是寒,重新辨证,以口干,唇干裂为抓手,用温经汤,而且我和家长解释,温经汤原本是治疗拉肚子的,我反其道而行之,用来治疗便秘,结果服药后大便成形,一天一次,口干已除,仍有唇干裂,喉中有痰,磨牙,4月3日来经,有痛经。温经汤加桔梗再进。
所以这个小女孩的便秘应属于金匮要略里面的妇人杂病温经汤证,《金匮要略》原文:“问曰:妇人年五十,所病下利,数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?师曰:此病属带下。何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去,何以知之?其证唇口干燥,故知之。当以温经汤主之。”
小儿亦可见“瘀血在少腹不去”,治疗便秘我又找到了一个新的途径!
黎崇裕,男,九三学社社员。广东省中医药学会儿科专业委员会委员、广东省中医药学会经方临床研究专业委员会常务委员,广东省中医药学会岭南医学专业委员会委员,世界中联古代经典名方临床研究专业委员会第一届理事会理事。临证善用经方治疗内儿科、男科、妇科、产后常见病多发病以及疑难杂症等。
医院名医工作室出诊时间:每周一、周三下午(14:30-17:30)、周四上午(8:00-12:00)、周六全天(8:00-12:00;14:30-17:30),