妊娠期对于许多妈妈来说，既是一次幸福之旅，又是一次惊险之旅。在这妊娠期间，孕妇体内的循环、呼吸、内分泌、免疫系统等发生了翻天覆地的变化，而这就导致了妊娠期女性较其他人群更容易患上某些疾病，甲状腺疾病就是其中之一。当妊娠遇到甲状腺功能异常时，对孕妈和宝宝有哪些危害，又该怎么治疗呢？今天河津市妇幼保健院孕保科医生刘先丹就妊娠期甲状腺的相关知识给大家说说。
主持人：孕期孕前为什么做甲状腺功能的检查（必要性）？
刘医生：因为甲状腺激素过高、过低，都会对胎儿及孕妇造成不良影响。临床常见的就是甲亢和甲减或亚临床甲减。
甲亢对母体的影响：易出现妊高症、先兆子痫、心力衰竭、甲状腺危象、流产、胎盘早剥。
对胎儿的影响：胎儿宫内生长受限、早产、死胎、死产。
甲减或亚临床甲减（更常见）则更应该注意：甲减对母体的影响：乏力、食欲减退、便秘、活动迟钝、表情呆滞、产后抑郁。严重者出现心脏扩大，心动过缓。
对胎儿的影响：可能导致胎停育、流产、死胎、畸形、先天性缺陷、胎儿生长发育落后、神经智力发育迟缓等。
所以提醒广大育龄妇女，在孕前及孕早期化验甲功很有必要，减少不良妊娠的发生。
主持人：对哪些高危人群建议早期筛查？
刘主任：1.妊娠前已服用甲状腺激素药物；2.有甲亢、甲减、产后甲状腺炎，甲状腺部分切除及碘治疗者；3.有甲状腺家族史或甲状腺肿大者；4.已知存在甲状腺自身抗体或其他自身免疫性疾病者；5.存在甲减症状或体征者；6.I型糖尿病患者；7.有颈部不适病史者；8.不育妇女或有不良孕产史者；9.工作生活压力大的白领。
主持人：孕期在什么时候检查最佳？
刘医生：甲功检查的最佳时间是怀孕1-3个月之间比较好，如果此阶段查出甲减，易合并出血、流产，甚至影响胚胎发育，需要补充甲状腺激素。如果检查出甲亢，也是需要用药物进行治疗。但是值得提示的是，怀孕早期由于孕妇体内激素波动大，加之妊娠剧吐等因素，有个别孕妇早孕时甲功TSH值很低，表象似甲亢，在这种情况下，不要着急用药，过2-4周后在复诊，一般都正常。
主持人：孕期甲状腺检查项目有哪些？
刘医生：一般常规查甲功三项：即TSH（促甲状腺激素）、FT4（游离甲状腺素）、TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）。如果是高危人群一般查甲功7项。
主持人：有的女性在怀孕之前就患有甲状腺疾病，像这种情况能不能怀孕，能怀孕的话什么时候最合适？
刘医生：1.对甲亢患者应该将甲功调整到正常范围（也就是甲亢稳定状态）才能怀孕，对接受碘治疗的，停止治疗后六个月方可怀孕。2.对有甲减或亚临床甲减的病史，先化验TSH，最好将TSH＜2.5mIU/L。
主持人：对于甲状腺功能异常的孕妈，如何治疗？
刘医生：对于甲亢的孕妇：丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑是受孕期甲亢的首选药物。
对于甲减或亚临床甲减的孕妇：左旋甲状腺素（优甲乐）治疗。
具体控制标准分别为：
早孕期：0.1-2.5mIU/L，中孕期:0.2-3.0mIU/L，孕晚期:0.3-3.0mIU/L。
28周以前一月检测一次，妊娠期28-32周至少监测一次，产后42天再复查一次。
主持人：在孕期孕妈妈如何预防甲状腺异常呢？
刘医生：1.积极治疗妊娠前已诊断的甲状腺疾病，建议在医生指导下合理用药，控制正常后方可妊娠。
2.保持适宜的碘摄入量，碘缺乏或碘过量均是甲状腺疾病的危险因素。
3.养成良好的生活习惯、生活规律，按时作息，调节好心情。
观众朋友，听完刘医生的分享之后，孕妈妈在怀孕期间，要注意多休息，保持充足的睡眠，医院进行产前检查，不要心情过于焦虑，保持良好的良好的心态。如果孕期发现有任何不适，医院进行检查，保证胎儿和大人的身体健康。
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