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妇产科学妊娠并发症自然流产 [复制链接]

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自然流产

重点难点掌握流产的定义及分类;自然流产不同阶段的临床类型,临床表现及相应处理原则。异位妊娠的定义及分类;输卵管妊娠的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。妊娠期高血压疾病的分类与诊断、鉴别诊断。子痫前期的病因和发病机制、预测、预防、治疗。其他妊娠期高血压疾病的诊治要点。妊娠期肝内胆汁淤积症的定义及母儿危害。早产的定义及分类。早产的临床表现、诊断及治疗。过期妊娠的定义。过期妊娠的诊断(核实孕周及判断胎盘功能)及治疗。熟悉熟悉稽留流产、复发性流产、流产合并感染等特殊类型流产的临床表现、诊断及处理。熟悉输卵管妊娠的病因及病理。熟悉妊娠剧吐的临床表现、诊断及处理原则。熟悉子痫前期的病理生理变化对母儿的影响。熟悉妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断及治疗。熟悉自发性早产的病因及高危因素。熟悉早产的预测。熟悉过期妊娠对母婴的影响。了解了解自然流产的病因及病理。了解其他部位妊娠的临床表现及处理。了解产前保健在预防妊娠期高血压疾病发生中的重要意义。了解ICP的病因及可能的发病机制。了解妊娠期急性脂肪肝的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。了解早产的预防。了解过期妊娠的病理。第一节自然流产流产?定义:妊娠未达到28周,胎儿体重不足g而终止者?分类:?早期流产:妊娠<12周?晚期流产:妊娠12~28周?人工流产?自然流产:80%为早期流产?其中2/3为隐性流产(生化妊娠)?胎儿因素:染色体异常(最常见)?母体因素:?全身性疾病?生殖器官异常?内分泌异常?强烈应激与不良习惯?免疫功能异常?父亲因素?环境因素停经后阴道流血、腹痛?先兆流产?难免流产?不全流产?完全流产各种类型流产的相互鉴别诊断与其他疾病鉴别诊断:?异位妊娠?葡萄胎?功能失调性子宫出血?子宫肌瘤特殊临床类型

特殊类型

临床表现

稽留流产

胚胎(胎儿)死亡,未及时排出宫腔

复发性流产

连续自然流产3次或3次以上

流产合并感染

流产过程中造成宫腔感染,严重时全身感染

(一)先兆流产?诊断:?症状:阴道流血少?下腹隐痛?妇检:宫口未开?子宫大小与停经周数相符?妊娠物存活,未排出?处理原则:保胎?卧床休息?禁性生活?黄体酮(黄体功能不全者)?小剂量甲状腺片(甲状腺功能减退者)(二)难免流产?诊断:?症状:阴道流血增多?腹痛加剧?妇检:宫口扩张,妊娠物堵于宫颈口内?子宫大小与停经周数相符或略小?流产不可避免?处理原则?早期:清宫?晚期:药物流产或引产(三)不全流产?诊断:?症状:妊娠物部分排出?大量阴道流血?妇检:宫口扩张,活动性出血,妊娠物堵塞于宫颈口内子宫小于停经周数?处理原则:及时清宫(四)完全流产?诊断:?症状:妊娠物全部排出?阴道流血止?腹痛消失?妇检:宫口关闭子宫接近正常大小?处理原则:观察,不需特殊处理(五)稽留流产术前应排除凝血功能障碍?诊断:?症状:早孕反应或胎动消失?腹部不见增大?妇检:宫口未开?无胎心?子宫不再增大反而缩小?处理原则:?子宫小于12孕周:清宫?子宫大于等于12孕周:引产(六)复发性流产?诊断:连续流产3次或以上,流产多发生同一月份?处理原则:全面检查流产原因,对因治疗?子宫解剖异常:手术纠正?宫颈机能不全:妊娠12~14周行宫颈环扎术?抗磷脂综合症:小剂量阿司匹林或/和低分子肝素?黄体功能不全:黄体酮?免疫因素:主动或被动免疫治疗(七)流产合并感染?诊断:?症状:流血时间长?组织物残留?发热?妇检:子宫压痛脓性分泌物?处理原则:?控制感染?尽快清宫术

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本文章并非作为疾病诊治依据,如有不适,医院就医。

内科学

内科学在临床医学中占有极其重要的位置,它是临床医学各科的基础学科,所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义,是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广,包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科,为临床各科从医者必须精读的专业。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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