蛔虫病是感染蛔虫卵引起的小儿常见的肠道寄生虫病，临床以脐周疼痛，时作时止，饮食异常，大便下虫，或粪便镜检有蛔虫卵为主要特征。
发病情况
发病季节：无明显的季节性。
发病年龄：多见于3～10岁的儿童。
发病地区：农村感染率高于城市
严重者影响儿童生长发育。常见并发症：蛔虫性肠梗阻、胆道蛔虫。
［病因病机］
病因：饮食不洁，吞入虫卵。
病位：脾胃、肠腑，可影响到胆腑。
主要病机：虫踞肠腑，扰乱气机，甚至虫窜入膈、虫聚成团。
诊断要点
1．可有吐蛔、排蛔史。
2．反复脐周疼痛，时作时止，腹部按之有条索状物或团块，轻揉可散，食欲异常，形体消瘦，可见挖鼻、咬指甲、睡眠磨牙、面部白斑。
3．合并蛔厥、虫瘕，可见阵发性剧烈腹痛，伴恶心呕吐，甚或吐出蛔虫。蛔厥者，可伴有畏寒发热，甚至出现黄疸。虫瘕者，腹部可扪及虫团，按之柔软可动，多见大便不通。
4．大便病原学检查：应用直接涂片法或厚涂片法或饱和盐水浮聚法检出粪便中蛔虫卵，即可确诊，但粪检未查出虫卵者也不能排除本病。
[辨证论治]
辨证要点临床上要注意辨别轻证与重证。肠虫证最多为实证。
轻证发作性脐周腹痛为主要症状；
重证蛔厥证、虫瘕证。
治疗原则
驱蛔杀虫为主辅以调理脾胃之法
体壮者当先驱虫，后调脾胃；
体弱者驱虫扶正并举；
体虚甚者先调理脾胃，继而驱虫。
分证论治
1．肠蛔虫证
证候本证为蛔虫病最常见证型。以脐腹疼痛，饮食异常，大便下虫或粪检见蛔虫卵为主要特征。
治法驱蛔杀虫，调理脾胃。
主方使君子散加减。
常用药使君子、芜荑、苦楝皮杀虫驱蛔，调脾胃；槟榔杀虫下虫；甘草调和诸药。
加减
腹痛明显，加川楝子、玄胡索、木香行气止痛；腹胀满，大便不畅，加大黄、青皮或玄明粉杀虫泻下；呕吐加竹茹、生姜降逆止呕；
驱虫之后，以异功散或参苓白术散加减，调理脾胃；
虫积日久，脾虚胃热，可用攻补兼施之肥儿丸，杀虫消积，调理脾胃。
2．蛔厥证
证候有肠蛔虫证表现。本证以腹部绞痛阵作，疼痛在右上腹或剑突下，呕吐，肢冷为特征。
治法安蛔定痛，继之驱虫。
主方乌梅丸加减。
常用药乌梅味酸安蛔止痛；
细辛、椒目辛能伏蛔；
黄连、黄柏苦能下蛔，配伍使用，辛开苦降，和中止呕；
干姜、附子、桂枝暖中散寒以安蛔；当归、人参扶持正气；
玄胡索、白芍行气缓急止痛
加减
疼痛剧烈，加木香、枳壳行气止痛；
便秘腹胀，加生大黄、玄明粉、枳实通便驱虫；
湿热壅盛，胆汁外溢出现黄疸者，去干姜、附子、桂枝等温燥之品，酌加茵陈蒿、栀子、郁金、黄芩、大黄清热利湿，安蛔退黄。
若确诊为胆道死蛔，不必先安蛔，可直接予大承气汤加茵陈蒿利胆通腑排蛔。
药理研究表明，乌梅丸治疗胆道蛔虫症主要有以下作用：
①麻痹虫体，抑制蛔虫活动；
②使胆囊收缩增强，胆汁分泌增加；
③使胆汁趋于酸性，破坏蛔虫生存条件；
④使奥狄括约肌弛缓扩张，达到解痉止痛作用。
3．虫瘕证
证候有肠蛔虫证表现。本证以脐腹剧痛，伴呕吐、便秘，腹部条索或团状柔软包块，可移动为特征。
治法通腑散结，驱虫下蛔。
主方驱蛔承气汤加减。
常用药大黄、玄明粉、枳实、厚朴行气通腑散蛔；乌梅味酸制蛔，使蛔静而痛止；椒目味辛以驱蛔，性温以温脏祛寒；使君子、苦楝皮、槟榔驱蛔下虫。
[其他疗法]
中药成药
1．化虫丸：空腹或睡前服。用于肠蛔虫证。
2．复方鹧鸪菜散：清晨空腹温开水送服，连服3日。用于肠蛔虫证。
3．使君子丸：用于肠蛔虫证。
西医疗法
1．阿苯哒唑（丙硫咪唑、肠虫清）；
2．甲苯哒唑（甲苯咪唑）；
3．并发肝脓肿、蛔虫性腹膜炎，经药物治疗无效者，应及时手术治疗；
4．蛔虫性肠梗阻经保守治疗不能缓解，发展至完全性肠梗阻者，应及时手术治疗。
[预防与调护]
预防
1．注意个人卫生，饭前便后洗手，不吃生菜及未洗净的瓜果，不饮用生水，以减少虫卵入口的机会。
2．不随地大便，妥善处理好粪便，切断传染途径，保持水源及食物不受污染，减少感染机会。
护理
1．饮食宜清淡，少食辛辣、炙煿及肥腻之品，以免助热生湿。
2．服驱虫药宜空腹，服药后要注意休息，多饮水和保持大便通畅，注意服药后反应及排便情况。
3．蛔厥时，口服食醋60～1OOml，有安蛔止痛作用。
